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理事長

 

侯嘉殷 理事長

理事長的話

教學、研究、臨床、與社會
 
    在新冠肺炎相對趨緩的時機,接下學會的職務讓我有機會為會員服務,是沉重但也具有挑戰性的任務。全球疫情使得大型國際性學術會議如歐洲心臟學會改以全數位化型式與全球的醫師學者交換知識與研究成果,人與人面對面的機會因此大幅降低,「社交」距離變得遙遠,少了現場討論的熱氣與火花。心臟學會年會此時卻能有多數會員面對面的直接參與,並與國際學者視訊,這種並行的方式,能看出台灣防疫的實力,尤其在世界先進國家紛紛為疫請所苦的時候,更能一窺台灣的醫療照護水平,值得國人肯定。心臟醫學領域這幾年台灣的發展,藉由歷任理事長、理監事、以及全體會員持續的努力下,在許多國際性學術場域,台灣都得以被看見。但也因外部與國內環境的急速變遷下,讓我和理監事們需共同來思考這次有幸為大家服務,我們要做些什麼來回饋社會?

    首先想到的是希望能因應過去新知識與研究,使新的醫療模式浮現,學會各類委員會的分工職掌希望能更明確化、專業化。「成人結構性心臟病醫學」,是其中的一個例子;這些年在成人結構性心臟病的實證逐漸確立,也因此各醫院紛紛有專人投入這方面的臨床服務與研究。有鑑於此,學會將成立新的【成人結構性心臟學委員會】,作為這類新領域參予研究與臨床照護的平台,讓更多有心的會員能有對話的機會。另外,由於學會已有多年發表各類治療共識與準則的經驗,也將正式成立【治療共識與準則委員會】,這些共識與準則,未必只限於心臟醫學,有些也需與跨領域的學會,如糖尿病學會,共同討論後發表,因此委員會的成立,將有助於橫向的溝通與學術性的整合,作出對病人照護較新、較有利的建議。此外,在知識結合網路、人工智慧的時代,心臟醫學領域也有許多未來可以發展的議題。例如:台灣過去在性別平等議題上在世界屬領先群,也立了法,但在性別因生理與心理差異化衍生的臨床表現差異,及其相關的醫學研究(gender specific medical research)仍然較少著墨,特別是女性心臟病學,在亞太地區仍有很大的空間去努力。其他如屬弱勢族群的罕見疾病,常影響病人、整個家庭、以及社會資源的需求與投入。許多遺傳性罕見疾病病童,在兒科醫師的努力下漸漸長大,也出現成人不同的心臟疾病態樣;另外許多成人後才發病的罕見疾病,也常是較易被忽略的一群,研究經費也常偏低,最近較被提及的Fabry’s Disease以外、肺高壓、家族性高血脂症、類澱粉沉積(amyloidosis)、類肉瘤(sarcoidosis)、病童長大後的黏多醣症(mucopolysarcchoidosis),都是應該被關注的族群,也希望透過學會與心臟基金會的力量,讓這些人逐步被看見。女性心臟病、罕見心臟病、腫瘤心臟學、人工智慧醫學,這些具有未來性的議題,學會將會成立一個跨領域的工作小組,作為與不同學會、產業、基金會的對口,希望能有研究資金的挹注,逐步看到不錯的研究成果,來回饋社會。

    最後,但也是最重要的,將是教育與訓練。醫學教育在過去十來年發生了重大變革。從SARS之後,全人醫療的觀念,衍生出畢業後一般醫學(PGY)的訓練制度,醫學院的學程,也由七年改制為六年,住院醫師納入勞動基準法工時的限制,並受衛福部部定專科醫師訓練計畫認定委員會(Resident Review Committee, RRC)的規範與檢視等等,都衍生一些訓練品質、學習連續性、勞動權益等力量的拉扯。十多年過去了,PGY元年的學員,歷經住院醫師部定專科學程教育的洗禮,即將面臨選擇如心臟、胸腔、腎臟等次專科的訓練。有鑑於全人照護思維的延續,衛福部正考量將各次專科逐步納入部定次專科規劃,屆時各訓練醫院將面臨容額的管控、訓練計畫的完善與否、指導老師師資培訓的比率等需受更客觀、但也會更嚴謹評比的議題。專科醫師所在的訓練機構亦將面對實地訪視時依評量基準受檢視的挑戰。到時公部門對學會制訂的專科醫師認證標準要求,極有可能要更為具體,甚至更嚴格。心臟學會在國內各次專科學會屬領先群,也受政府的肯定,多次獲優良民間團體的獎項。因此在心臟醫學教育與訓練,學會有必要有超前部署的概念,去思考制訂一個可供各訓練醫院參考的公版教學訓練計畫書,這部訓練計畫的基準可被衛福部認定,也需具有相對客觀的評核標準;除了心導管、影像等核心技能力的訓練外,能否適度納入鼓勵新進的心臟科醫師在報考專科醫師前後,除應付龐大的臨床負擔外,持續保有投入研究的初心,並在心臟領域發展逐步有成之後,能對更年輕心臟醫師的訓練,有教學技巧與實務的精進?這些議題,都需要心臟學會以及各領域學會的先進、同儕、友好,共同集思廣益,也需要一些常年投入在醫學教育與訓練領域的專家學者,用逐步堆積木(building blocks)的方式,一步一步走下去。

    我們準備在未來給社會什麼樣的部定心臟專科醫師?這是好問題,目前沒有答案,將有賴全體理監事、各委員會委員在各自領域的奉獻,及與其他學會的合作,更包括對我本人的鞭策,讓下世代部定次專科醫師這樣的圖像,能夠越來越清楚。從新冠肺炎全球疫情檢視台灣,學會各委員會各司其職,有如分艙分流;對外部變遷的挑戰,有如防疫應變的總體戰,需跨領域的溝通,有時也須快速的決策與應變。此外,各委員會也希望能納入在研究或臨床表現受肯定的較年青輩會員擔任委員,以利創新思維的分享。政治不能沒有年青族群的參與,教學訓練與研究,更不能例外。「行公義、好憐憫」,是個人的信仰價值,也希望學會全體能作社會的後盾,無論是教學、研究、或臨床服務。最後希望全體理監事、全體會員能不吝針貶,也讓新世代的心臟專科醫師,成為能讓學會永續發展的接班梯隊。

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